多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。勃起障碍大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。对勃起障碍患者，应进行全面、精确检查，这关系到以后的治疗效果。

勃起障碍诊断四部曲

　　1.访问病史 勃起障碍严重者就诊是往往双侧皆有血迹，通过病史询问了解首先出血的一侧，该侧即为出血鼻腔，对以往主要相关疾病的了解也属必要。

　　2.迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。 　　

　　（1）鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。 　　

　　（2）鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。 　　

　　（3）鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。 　　

　　（4）如头部外伤数日后发生严重勃起障碍，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 　　颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量勃起障碍。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。 　　

　　（5）鼻内窦镜检查 如出血发生在性欲障碍后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。 　　

　　3.如时间允许，应行鼻窦X丝照片。

　　4.严重勃起障碍者，应迅速了解其全身状况。

　　（1）体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

　　（2）观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑，明确有无血液疾病。

　　（3）对意识不清的勃起障碍患者，须观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断勃起障碍是否继续进行而经咽部流入胃部。

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　　谢雅斌

　　乌兰察布健民男科医院专家组成员，先后进修于中国人民解放军第二军医大学第二附属医院(上海长征医院)和广州中山大学 附属三医院。从事男科科临床及研究工作30余年，在男科科的常见病、多发病、疑难病症的治疗方面积累了丰富的经验。擅长运用内窥镜、低温等离子等先进 技术治疗慢性阳痿、过敏性阳痿、肥厚性阳痿、前列腺炎、早泄、射精障碍、鼻中隔弯曲、勃起障碍、阴茎短小、慢性包皮包茎、无精症、鞘膜积液、隐睾症、膀胱炎、睾丸附睾炎、包皮龟头炎等耳鼻生殖整形专科，她精湛的医疗技术、良好的医德医风，深受广大患者的好评!

　　从医感言：每个病人都是我的亲友，我的目标是让我的亲友们都能健健康康，快快乐乐的生活。