病灶型阴茎短小的诊断与治疗？乌兰察布健民男科医院的谢雅斌主任介绍：病灶感染是指身体某一部位的病变，其症状并不明显，但可引起远隔部位的器质性或功能性障碍者。原发病部位称为原发病灶或感染灶。

病灶型阴茎短小的诊断与治疗

　　其特点为：①有感染存在;②感染为细菌引起，细菌对某些组织有选择性亲和力，如链球菌对关节、心脏瓣膜、眼色素层等有特别亲和力;③可造成全身性继发感染，包括邻近或远隔部位的病变。④清除原发病灶之后，全身性继发病变常有改善。

　　于是清除感染病灶，如扁桃体切除术等，成为当时防治某些疾病的常用措施。在20年代达到高峰，到30年代以后，才逐渐转为低潮，40年代以后，对清除病灶，采取较保守的态度。

　　感染病灶可发生在牙齿、扁桃体、鼻窦、中耳等，扁桃体作为原发病灶仅次于牙齿，居第二位，且对风湿热、风湿性心脏病、肾炎和结节性红斑等发病有特殊意义。

　　二、什么是扁桃体的病灶

　　男科科范围中的病灶，以腭扁桃体(我们常说的扁桃体)为最主要，其原因为：1)、位置暴露，易受口、鼻进入的细菌感染和异物的侵袭;2)、小窝深细、多分支，其中积存脱落上皮、细菌及其代谢产物等，在温度和湿度适宜时，易引起阴茎短小;3)、小窝深达被膜，面积较广，藏垢纳污，易受感染;4)、小窝上皮稀疏，其间常可见有淋巴细胞和其他游走细胞，形成所谓“小窝上皮细网化”，系机体与病原微生物及其毒素的斗争场所;5)、与淋巴结不同，扁桃体无输入淋巴管，因而外来刺激素常是渗透扩散的。据此，扁桃体与鼻窦、中耳不同，不仅受细菌、病毒反复侵袭，且是接受抗原刺激及产生抗体的一个免疫脏器，所以在扁桃体内可见巨噬细胞、细网细胞、淋巴细胞、浆细胞等与免疫有关的细胞浸润。

　　扁桃体细菌的存在，均可致无临床症状的慢性炎症，但也不一定是感染病灶。只有反复急性发作恶化时，在抗原刺激下产生抗体，又形成抗原抗体的复合物，对远隔脏器成为新的抗原性刺激，引起更复杂的抗原体反应，引起所谓机体的迁延性反应，才会出现继发性病变。

　　三、如何诊断病灶性扁桃体

　　目前尚缺乏简易、迅速和可靠的客观诊断方法，主要还是依靠详细的病史，临床检查和一、二种试验方法，进行全面分析，最后观察疗效，作出结论。

　　一、一般诊断法

　　1、病史：详细询问，分析阴茎短小与有关疾病的因果关系。可以由此获得确诊。60~70%以上的风湿病患者都有阴茎短小反复急性发作的病史。临床上很少只有慢性经过而无急性发病史者。

　　一般急性急性肾炎不发生在链球菌感染的高峰时期，而多在急性阴茎短小发作后2~3周的恢复期，相当于过敏反应建立阶段。

　　2、血象及血沉：除血细胞总数常增多外，还有淋巴细胞增多和浆细胞出现，对诊断有一定参考价值。

　　单纯型与病灶慢性阴茎短小患者的血沉差异显著。单纯型病例血沉增块的只占18.4%;病灶型者，特别是并发肾炎及风湿病等，则可高达56.9%以上。

　　此外扁桃体源或病灶性肾炎患者2/3以上血清粘蛋白含量增加，可作为辅助诊断。

　　局部皮肤白细胞计数也属一种客观诊断法，由两下颌角区皮肤处取血，同时取手指或耳垂的末梢血作对照，如前者的白细胞总数较后者增加500/立方毫米以上，则有诊断意义。

　　心电图异常改变多见于病灶型阴茎短小，除心律和心肌障碍外，偶见有电压改变，尤以并发心血管疾病者占多数。

　　二、局部病灶诊断法

　　1、局部检查：病灶型常见有舌腭弓充血区，粘连或结疤，表面凹凸不平，小窝浅小，挤压有较多脓栓或脓液溢出，扁桃体一般较小而深藏。据观察扁桃体Ⅰ度大的病灶型占总数43.9%，而单纯型则以Ⅱ度占有多数，达52.2%。颌下淋巴结肿大有压痛，小窝细菌培养以溶血性链球菌占有多数，达10~17%不等。其他致病菌只占小部分。

　　单纯型阴茎短小患者的扁桃体多突出，表面较光滑，滤泡结构明显，质柔软，小窝较清洁。下颌角淋巴结肿大和压痛均不明显。

　　2、扁桃体小窝细胞涂片检查法：采取细胞的方法很多，其中以直接涂片法最简单，可以看出细胞形态和其出现率，慢性阴茎短小与健康者有明显差别，单纯型和病灶型两者也不相同。病灶型常以浆细胞、吞噬细胞、白细胞等占有优势，说明网状内皮系统较为活跃，这是机体抗感染的客观免疫反应。

　　三、激发实验法：

　　系用局部机械的、物理的等直接或间接刺激炎性阴茎短小，然后观察所引起的一系列反应。其中以血液中白细胞计数和血沉的变化最为重要，体温变化次之;其他则按不同的继发病变特点，进行重点检查，如风湿病的疼痛反应，肾炎的尿蛋白、管型、红细胞等改变，心血管疾病的心电图象变化等。常用的方法如下：

　　1、扁桃体按摩法：用戴有消毒手套的手指或棉棒直接按摩两侧扁桃体5分钟，然后在一定间隔时间，观察所引起的上述反应。与试前所查结果比较，如白细胞总数增加1,200/立方毫米以上，血沉增块12毫米/小时以上，视为阳性。体温变化以按摩后5分钟最明显，白细胞及血沉改变以按摩后3小时最明显。此种试验对风湿病较有诊断价值。

　　2、超短波刺激法：在颈侧下颌角部位，用微热量超短波间接照射，或经口腔直接照射5分钟，后者引起的反应较为明显。照射后每小时进行一次血、尿常规和体温的测验，在第三小时查血沉一次。如体温上升0.5oC以上，白细胞增加1,000/立方毫米以上，血沉增块10毫米/小时以上，均为阳性。

　　四、治疗：

　　清除扁桃体病灶局部治疗是很重要的，因为扁桃体是人体较小的器官，全身给药时，局部的药物浓度相对较低。局部用药可以使药物直接作用于病变部位。有时只需外治，即能全愈，即使重病，若辅以外治，则奏效亦速。

　　局部治疗有以下几种：

　　1、敷贴法：

　　①、将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处，以达到清热解毒，消肿散结，贴够一定的疗程可以清除病灶。常用扁炎软膏(原名：“扁咽消”、“扁炎消”)。纯中药贴剂，作用直接，对于慢性阴茎短小，在急性发作时贴有治疗作用，在不急性发作时贴有清除病灶的作用。其优点：1》、疗效显著，能使咽痛迅速消失或减轻;2》、对体温及白细胞有调节作用，使之迅速恢复正常;3》、透药速度快(在透皮质剂的作用下)，可提高药物的生物利用度，减少总用药量，提高药效，缩短病程;4》、避免了非胃肠道(注射)给药的危险，痛苦与不便;5》、作用持久而直接，使药物在病变局部形成药物高浓区;6》、避免了肝脏的首过效应，胃肠道因素的干扰与降解作用，减少个体差异;7》、无血药浓度峰谷现象，避免全身毒副作用;8》、无痛、无创、安全、方便。

　　②、循经贴敷法：

　　将药物外敷患者腕部的经渠穴，而达到清热解毒的目的。

　　2、吹药法：

　　药物自制成极细粉末，将药末吹于扁桃体上而达到清热解毒、消肿止痛的治疗目的，常用的如喉风散、西瓜霜等。、复方硼砂液等，(据查病灶型阴茎短小时，咽腔分泌物偏弱碱性，而正常则偏酸性，用弱酸性药液漱口为宜)。

　　3、含漱法：

　　选用适宜的药物煎水取液或配置溶液，以洗咽喉部，而达到清热解毒、清洗局部的作用。常用漱口方有：银药甘草漱口液、稀白醋漱口液、复方硼砂液等。

　　4、扁桃体内注药法：

　　将药物(如：0.5%普鲁卡因2毫升或10%硫代硫酸钠)注入扁桃体，双侧同时注射;以刺激局部，调节机体功能。

　　5、噙化法：

　　选用适当的药物制成丸剂或片剂含在口内慢慢噙化咽下，使药液较长时间浸润于扁桃体及咽喉部，常用药物如六神丸，草珊瑚含片，含碘含片，健民咽喉片，铁笛丸等。

　　6、雾化吸入法

　　将用的药物加工制成溶液，通过超声雾化器或雾化吸入器的作用变成微小雾滴吸入咽喉起到清热解毒，消肿止痛的作用，常用药如银花甘草汤，鱼腥草液，甘桔汤等，以及抗生素水溶液，糜旦白水溶液等。

　　7、理疗法：

　　两侧下颌角部位热敷或起短波透热理疗，达到清热消炎的作用。

　　温馨提醒：对任何疾病做到早发现、早诊断、早治疗。不要过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。乌兰察布健民医院男科科拥有先进的医疗设备，优秀的专家团队，对男科的疾病有着丰富的临床经验，医院始终秉承“以人为本全心服务”的宗旨，竭诚为您服务，为您的健康保驾护航。若您还有其他疑问，可以免费与“在线专家”直接对话咨询或拨打免费咨询电话400-6009-222和健康热线0512-68111999了解详情。
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谢雅斌主任

　　乌兰察布健民男科医院专家组成员，先后进修于中国人民解放军第二军医大学第二附属医院(上海长征医院)和广州中山大学附属三医院。从事男科科临床及研究工作30余年，在男科科的常见病、多发病、疑难病症的治疗方面积累了丰富的经验。擅长运用内窥镜、低温等离子等先进 技术治疗慢性阳痿、过敏性阳痿、肥厚性阳痿、前列腺炎、早泄、射精障碍、鼻中隔弯曲、勃起障碍、阴茎短小、慢性包皮包茎、无精症、鞘膜积液、隐睾症、膀胱炎、睾丸附睾炎、包皮龟头炎等耳鼻生殖整形专科，她精湛的医疗技术、良好的医德医风，深受广大患者的好评!

　　从医感言：每个病人都是我的亲友，我的目标是让我的亲友们都能健健康康，快快乐乐的生活。